梨状肌综合症的治疗心得
解剖咱就不讲了，大家都知道!
由于急慢性损伤，如过度内外旋或外展，或肩负重物、久站、久蹲、或感受风寒都可引发此病，引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹，由于梨状肌变性，后期可形成硬性条状肿块，俯卧位可触及。
诊断：
1、换侧臀部疼痛，并沿大腿后侧，小腿后外侧扩散，有的小腿也有麻木感。
2、俯卧位在梨状肌投影处可触及条索状产物，并有明显压痛。
3、直腿抬高阴性、腰椎旁开1寸无压痛，跟膝反射无改变。这些足可和腰间盘突出鉴别。
4、抗阻力外展疼痛加剧。
5、局部封闭疼立止。
治疗：
1、患者侧卧，患侧向上，后伸髋关节，助手在患者后伸的状态下予以适度牵引。医者在梨状肌处施以弹拨为主的点按揉手法。
2、俯卧位局部点按弹拨揉。
3、俯卧位助手平牵引健肢，医者一手按梨张肌处，另一手握患侧足踝部用脆力向后拔拉，使髋关节过度后伸。约6～7次。
4、侧卧斜板腰部手法1～2次
5、仰卧位助手直牵健侧踝部，术者使病人屈髋屈膝用脆劲下压，使患者膝部碰到胸部为妙，如此5～6次。
6、局部放松结束。
小结：此症的治疗和臀上皮神经损伤症相似，不同的是处理点在臀上皮处就行了。此症髋关节后伸可充分暴露梨状肌，此为治疗之重点。所以整套手法主要做第1项，其余为辅。也可以考虑局部封闭配合此法治疗效果更佳。
我碰到的这类病人基本上都在5～10次痊愈，有一例臀上皮神经损伤患者一次手法第三天痊愈。
基本上隔天做一次，每次做50～60分钟，第一项能占时间80%。
听说也有治不好的，要手术切断梨状肌，不过我推过约100多例此类病人还没遇到这样的，推不好就加大力度，加长时间。所谓慢工出细活!注意此症的诊断，和坐骨神经炎的区别，和臀上皮神经损伤的区别，和腰椎间盘突出的区别。只有诊断明确才能手下有效。手法治疗时切忌强力扳拉，动作需轻重适度。有人说做针灸也可达到此效果，我要试试。
打封闭时注意避开坐骨神经。深刺!
有关研究表明:梨状肌综合症的病因是骶髂关节紊乱,整复好骶髂关节,疗效立杆见影
我说说骶髂关节的调整吧，使病人屈髋屈膝用脆劲下压只适用伸展型紊乱，就是以前说的前错，髂翼前旋的，如果是后旋的有时适得其反。, http://www.100md.com
由于急慢性损伤，如过度内外旋或外展，或肩负重物、久站、久蹲、或感受风寒都可引发此病，引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹，由于梨状肌变性，后期可形成硬性条状肿块，俯卧位可触及。
诊断：
1、换侧臀部疼痛，并沿大腿后侧，小腿后外侧扩散，有的小腿也有麻木感。
2、俯卧位在梨状肌投影处可触及条索状产物，并有明显压痛。
3、直腿抬高阴性、腰椎旁开1寸无压痛，跟膝反射无改变。这些足可和腰间盘突出鉴别。
4、抗阻力外展疼痛加剧。
5、局部封闭疼立止。
治疗：
1、患者侧卧，患侧向上，后伸髋关节，助手在患者后伸的状态下予以适度牵引。医者在梨状肌处施以弹拨为主的点按揉手法。
2、俯卧位局部点按弹拨揉。
3、俯卧位助手平牵引健肢，医者一手按梨张肌处，另一手握患侧足踝部用脆力向后拔拉，使髋关节过度后伸。约6～7次。
4、侧卧斜板腰部手法1～2次
5、仰卧位助手直牵健侧踝部，术者使病人屈髋屈膝用脆劲下压，使患者膝部碰到胸部为妙，如此5～6次。
6、局部放松结束。
小结：此症的治疗和臀上皮神经损伤症相似，不同的是处理点在臀上皮处就行了。此症髋关节后伸可充分暴露梨状肌，此为治疗之重点。所以整套手法主要做第1项，其余为辅。也可以考虑局部封闭配合此法治疗效果更佳。
我碰到的这类病人基本上都在5～10次痊愈，有一例臀上皮神经损伤患者一次手法第三天痊愈。
基本上隔天做一次，每次做50～60分钟，第一项能占时间80%。
听说也有治不好的，要手术切断梨状肌，不过我推过约100多例此类病人还没遇到这样的，推不好就加大力度，加长时间。所谓慢工出细活!注意此症的诊断，和坐骨神经炎的区别，和臀上皮神经损伤的区别，和腰椎间盘突出的区别。只有诊断明确才能手下有效。手法治疗时切忌强力扳拉，动作需轻重适度。有人说做针灸也可达到此效果，我要试试。
打封闭时注意避开坐骨神经。深刺!
有关研究表明:梨状肌综合症的病因是骶髂关节紊乱,整复好骶髂关节,疗效立杆见影
我说说骶髂关节的调整吧，使病人屈髋屈膝用脆劲下压只适用伸展型紊乱，就是以前说的前错，髂翼前旋的，如果是后旋的有时适得其反。, http://www.100md.com